床ずれは、長い間同じ姿勢で寝ている事で、身体の一部分に血液が通わなくなり、栄養が不足して皮膚がくずれていく状態の事。

床ずれの症状は　

①皮膚が赤くなり
②次に水疱が出来
③ただれて潰瘍になったり、細菌が繁殖して化膿したりします。

又、最悪の場合、患部が腐っていき、最終的には敗血症を起こし、死に至る事もあります。
床ずれは何かに触れる所ならどこにでも出来ます。特に仰向けに寝ている場合は尾てい骨等、骨の突き出た部分に出来やすい。

介護者はこれらの部分に注意を払い、早期発見、又床ずれを作らないよう心がけていく必要があると思います。

体調面では、栄養状態が悪い時や、全身に衰弱が見られる時、他むくみがあったり、糖尿病の方も出来やすいです。

　予防法
一番のポイントは、同じ部分を長時間圧迫しない事。
起きている時間をなるべく長くする事、これが最も効果的。
食事の時など機会のあるごとに座って頂く・・・それを習慣づければ予防できます。

しかし座る事の難しいお年寄りもおられます。
そんな場合は寝たままでも同じ部分を圧迫しないよう、身体の向きを変えさせて頂いきます。
２～３時間ごとに一回の体位変換が目安です。

　他にも清潔を心がけたり、栄養面にも配慮する事が大切だそうです。

誰もが「下（しも）の世話だけはされたくない」と思っています。
しかし意に反して排泄を他人にゆだねなければならなくなった時お年寄りは老いをいっそう自覚し自尊心を傷つけ無用感を深めます。

お年寄りが一人でトイレへ行ける場合、又、手を貸せば歩ける時なるべくトイレを使って頂いた方がお年寄りの精神的な自立につながります。

・歩けなくても起きあがる事は出来る場合
・夜だけはトイレでなく室内で・・・との想いがある場合
・他にも自宅でのケアでお年寄りも介護する家族の方々も疲れた場合

等の際はポータブルトイレを使った方が良い。
ベッドサイドに手すりを付けベッドのそばに置いておくと便利でしょう。
排泄をされている際　お年寄りが気にされたり羞恥心への配慮としてある程度の移動が行えるようならポータブルトイレをなるべく部屋の隅に置いたり　カーテン等で囲い　排泄する姿が見えないようにする対応も必要でしょう。

下（しも）の世話は　介護する側だけでなく　される側にも気苦労が多く世話をされている側のお年寄りは介護者以上にこだわり「もうしわけない」「情けない」と思われます。
その気持ちを汲んで「出て良かったですね」「気持ちよかったですか」と介護される側の想いを伝えながら優しく接してあげましょう。

①記憶障害の法則
　１、新しい事を覚えられない。同じことを何度も質問。
　２、出来事の全部を忘れてしまう。
　３、現在から前の数年～数十年の記憶がすっかり消えている。（例→過去の自分に戻り４０才でいるつもりで妻を母親と間違える等）

②症状の出現強度の法則
身近に接する人に対して痴呆の症状が強く出る。
例えばいつもそばにいる嫁に対して「私の財布を盗んだ」等妄想の症状を出す。
一方、勤めで留守がちの息子にはあまり症状が出ない為　理解されず適切な治療が行われにくい。
そして更に悪化し　悪循環に陥ってしまいがち。

③自己有利の法則
自分に不利な事は認めようとはしない。
財布の置き場所を忘れれば「おまえが盗んだ」と人のせいにする。

④まだら痴呆の法則
正常な部分と痴呆の部分が交互に現れる。痴呆かと思えば急にまともな事を言ったり等

⑤こだわりの法則
一つの事に集中するとそこから抜け出せなくなる。（例→財布の置き場所を忘れてそれを人のせいにすると、その財布が見つかるまでいつまでも疑いを捨てない）

⑥感情残像の法則
自分の言動はすぐ忘れても感情は残像のように残る。
（例→失敗して注意されると　注意された事だけ覚えており不信感や猜疑心を募らせていく）

⑦了解不可能の法則
夜、大声を上げて家族の名前を呼んだりわめく事がある。
心の中に浮かんだ不安感が恐怖に変わり耐えられなくなってパニックと起こす。
知的能力が低下しているので常識的な事でも理解できない状態と割り切って接する事が必要です。

痴呆高齢者とは、顕著な物忘れと判断障害のために日常生活に支障をきたした高齢者をいいます。

高齢者の痴呆の多くは、血管性痴呆とある津杯アルツハイマー型老年痴呆。
全身性疾患に伴う意識障害やうつ状態でも物忘れや知能の低下をみるので鑑別を要します。
初期には何回も同じことを繰り返し話す症状で始まり、徐々に失語や作話の症状がでる。
更に進むと、妄想や幻覚、不穏、徘徊などの精神症状や問題行動が起こります。
重症になると、親しい人や子供の顔も見分けられず、自分の名前すら分からなくなってしまいます。
しばしば医療との連携も必要です。
本人は痴呆の自覚がなく、自分の行動にプライドを持っているので、周囲との意志疎通が出来ないことをもどかしく不安に感じます。
病気が進んでも、感情は保たれ、相手の反応に敏感で傷つきやすいものです。

ポイント
◇上位の憐れみの気持ちを排除し、尊敬の念を持って接しましょう。

◇刺激の少ない寂しい生活が続くだけでなく、家族や周りの方へ負担をかけて生きている自分への嫌悪で失意に満ちていることを十分に理解し、心の安らぎに配慮しましょう。

◇介護のあらゆる場面で、常に本人が大切に思われている存在であることが実感出来るように自己決定を尊重してあげよう。

留意点

◇日々の挨拶はきちんとし、明るい笑顔、美しい言葉、落ち着いた温かい態度で接しましょう。

◇会話のときは、正面もしくは斜め前、てや肩が触れられる近さで向き合い、相手に少し身体を傾けゆったりと接しましょう。

◇聴力や視力の低下も考え、大事なことは明るい場所で、視点を会わせ、低高域のはっきりした言葉で簡潔に伝えましょう。

◇些細なことでも誠意をもって受け止めましょう。

◇利用者が疎外感を持たないように身近な話題も含め外界の情報を多く提供し、社会とのつながりを残すように。

◇若い頃の思い出話は生き生きとした豊かな時間になるので、少々事実と異なっていてもそのまま受け入れ傾聴する。

◇友人や家族、子供との交流の場を多くつくってあげる。

◇その人の人生観や文化的背景、趣味、生活習慣等を知りましょう。

◇１日の生活にリズムが出来るような関わり方をしましょう。

◇離床や運動は全身状態と心の負担にならないよう徐々に進め、成功しても失敗しても支持し共感してあげよう。

ポイント
◇人間は痴呆を抱えていても適切な支援があれば幸せに生きられます。
その人をそのまま受け入れ、出来るだけ心の安定と安らぎが得られる環境を保ちましょう。

◇個々の障害の程度やこれまでの生活状況をよく知り、その人の生き方、性格、習慣に合わせた対応をしましょう。
手慣れたことは出来るだけやってもらうこと。

◇痴呆性高齢者は過去や未来とのつながりのない今を生きています。
「今この時」を大切にしましょう。

留意点
◇介護者は明るい笑顔と優しいまなざしで温かく接し、なじみの関係を保つこと。

◇否定的な言葉や態度は屈辱感や悲しみ、不安を増強するので、常に高齢者の心を肯定的に受け入れましょう。

◇自尊心を傷つけないこと。
きちんと姓名を呼び、幼児扱いはしないように。

◇論理立てて説明するのではなく、細やかに表情や反応の変化をとらえながら、気持ちを通わせ納得してもらうこと。

◇ゆっくりとその人のペースに合わせて、決して焦らないこと。

◇同じことを繰り返しても初めて聞いたかのように丁寧に接しましょう。

◇大切なことは簡単な形にして一回に一つのことを伝えましょう。

◇相手の身体に触れられる所まで近づいて、その人に分かるはっきりとした言葉を使い、穏やかに接しましょう。

浴室は段差が多く、滑りやすいため、転倒事故が起こりがち。
それだけに安全対策も十分に行う必要がある。　　　

浴室の床や浴槽の底には、必ずすべり止めを施しましょう。
浴室と脱衣場との境に段差がある場合は、すのこを敷いて段差を埋めましょう。

洗面所は、床が水で濡れやすいので、スポンジシートなどのカバーを敷いて、すべりにくくしましょう。
洗面台は出来ればお年寄りの身体にあった高さにした方がよいでしょう。

和式トイレは足腰の弱っているお年寄りには向いていません。
据え置き式の簡単な補助用洋式便座を使用して改良してあげましょう。
壁面にはＬ字型の手すりを取り付けると、便座に移乗する為の補助と排泄時の身体の安定を図るのに便利。
又、トイレ内にコンセントを設置しておくと、温度を保つための小型暖房機や保温便座等が使用できて便利ですね。

力の弱くなったお年寄りには角型やレバー式が最適。
そういったものにリフォームすると、握力が弱くても楽に回すことが出来る。

住まいの改造相談は・・・

介助が必要な高齢者の住宅改造について、市町村が行うリフォームヘルパー制度があります。介護の専門家がお宅を訪問して相談に乗り、施工者等とチームを組み、住宅改良を進める制度のこと。
日常生活用具給付で利用できるスロープや手すり、車椅子、入浴補助用具等を組み合わせて、症状にあった住宅改造をアドバイスしてくれる。
又、費用については「高齢者住宅整備資金貸付制度」を利用できる。
所得によっては社会福祉協議会の「生活福祉資金貸付制度」も使える場合もある。
詳しくは、市区町村の福祉担当課、福祉事務所に問い合わせてみましょう。